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环球时讯:肠鸣、屁多、大便频,多脾肾虚弱!一张方子,温肾补脾,巧妙化解

前几天,一个朋友问我,说自己慢性腹泻,一天如厕多次,久治不愈,该怎么办。

当时我想到的,就是 温固脾肾 。


(资料图片)

我觉得,既然人家问到我了,而且我对此类问题还有一定的认识,那我就该给一个详细的答复。

哪怕我的答复,并没有多大的实际意义,对读者并没有多少帮助,但至少,算是给人家一个交代。

我选来选去,想把下面这则验案验方说给你。

之前门诊有一位患者,男性,医案记载姓常,当时才31岁。什么毛病呢?就是爱上厕所,每天大便六七次之多。大便量很少,而且便溏,不成形。

既然大便量很少,那憋着不去不行吗?

答案是不行。如果不去,就疼。疼起来的时候,喜欢用手按着。另外,这个人肠鸣声很明显。有时候,坐在他身边的人,都能隐隐听到。

由于拉肚子,跑厕所,这个人的身体就愈发倦怠无力,形体也比较消瘦。每次吃饭以后,肚子都有些胀。

最要命的是,后来,这个人不但大便频,放屁也频。甚至有时候,放屁之际似乎夹杂少许粪便。患者一看,坏了,这眼看就大便失禁了。怎么办?他去看中医。

刻诊,见患者脉沉微,舌淡,苔薄白。患者说话的声音很低微。

细问得知,平时还偶尔心慌气短。看脸色,苍白无华。坐在医家对面,此人的肠鸣声依然清晰可闻。

了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见:

黄芪,炒白术,茯苓,补骨脂,诃子肉,五味子,木香,甘草。

结果,患者服药6剂以后,大便从每天六七次,缩减为一天三四次。肠鸣有所减轻。虽然病情好转,但是依然不理想。

于是,医家在原方基础上,做了调整,见——

黄芪,生山药,茯苓,炒白术,诃子肉,肉豆蔻,补骨脂,炮姜,粟壳,五味子,甘草,吉林参面(冲服)。

这个方子,患者又连用4剂,大便次数明显减少,每日1到2次,而且大便成形,肠鸣基本消失。心悸气短现象大大改善。

这就是医案的基本经过。现在,我想说说,我为什么要把这个东西解说出来。

这个人啊,如果后门关不住,就得考虑脾肾两脏的事儿。什么是后门?这是中医里的行话。它指的是肛门。

后门,和脾肾两脏联系密切。脾主运化。脾虚,运化失常,患者就腹泻,后门关不住。肾,主二便,主封藏和收摄。肾气虚弱,封藏失职,收摄失常,患者就一定腹泻、大便频。

当然,患者还可能有一个现象,这就是屁多。气体在体内根本收不住,说出来就出来。那么,上文医案里这个患者,是不是脾肾虚弱呢?

确实如此。脉沉微,这是脾肾虚弱,正气不足,脉道鼓舞乏力。舌质淡,苔薄白,此气血虚弱之象。因为脾虚,气血不得生化,所以形体消瘦、倦怠无力、面色苍白。

脾虚气弱,心神失养,所以患者就心慌心悸气短。

脾虚,肺气就跟着不足,此乃脾土不生肺金,所以这个人说话就无力,语音低弱。

脾虚,运化失常,则胃纳跟着就受影响。于是,这个人吃不下东西,一吃就腹胀。

脾虚,水谷不能化作精微气血,反而成了湿浊之气。于是,下趋大肠,这个人就开始便溏、肠鸣、不停地上厕所。

脾为后天之本。肾为先天之本。先天之本,依赖后天之本的补充和供养。脾虚,则肾气失养。于是他日久必然导致肾气不固。肾气不固,则后门失摄,就连放屁都会带出少许粪便。

我这么解释,希望你能懂。

这个时候怎么办啊?就得温固脾肾。当然,这还得以健脾为主。我们看看当时医家开的方子。

这里头,黄芪、白术、茯苓用于健脾益气。补骨脂,补益肾气。诃子肉、五味子用于止泻收敛。木香,用于行气消胀。这就是基本意图。

但是,患者用了以后,虽然见效,但效果不理想。于是,加大了温补脾肾的力度。

二诊的时候,于原方中加入山药、肉豆蔻、炮姜、粟壳、吉林参面。其中,山药、粟壳、肉豆蔻可以止泻。炮姜、吉林参面用于温补中气。

如此,患者脾肾两虚的局面得到彻底扭转,慢性腹泻也就自然跟着好转了。

其实,这就是利用温固脾肾、升阳止泻之法,来治疗虚性腹泻的案例。我希望它能给我的读者,带来一点启迪。

其实,类似这种温补脾肾,治疗慢性腹泻的东西,我写过很多。细心的朋友,可能已经收藏好多了。

实际上,只要思路一致,用药方面就不会有太大变化。秉承的一条,就是健脾固肾,温阳止泻。中医对此类疾病的治疗,思路上还是成熟、固定的。

但是,话又说回来,人的身体情况千差万别。有的人,几服药就好了,有的人,必须长期用药,稍微一放松就不行。

所以我说,对于这种慢性腹泻、爱拉肚子的人,一定要做好长期调养的准备,不能因为一时效果不好,就放弃了。

上文所用的配伍,比较周正、合乎法度。有类似慢性腹泻困扰的读者,不妨借鉴收藏。有机会的话,在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

就中成药而言,四神丸、参苓白术散等,也都干这个事儿。但是在应用的时候,必须在中医师或中药师的指导下进行。

好了。就说这么多。希望我的这篇文字,能让你在这方面多一点了解和认识。

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